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收“民航发展基金”的条件已经不具备。一般情况下,政府性基金只有在政府财力不足时采用,是一种临时性的筹资措施,而在公共财政体制健全和完善以后,就必须加以限制或取消。“机场建设费”刚出现的时候,我国的财税体制改革刚刚起步,中央和地方的分配关系较为混乱,更重要的是,财政收入没有形成稳定增长的机制。比如,在1992年,我国财政收入只有3483.37亿元,在当时,机场建设资金存在严重短缺。 可自1994年启动财税体制改革以来,我国财政收入开始步入快速增长通道。2002年突破2万亿,到2011年,我国财政收入超过了10万亿元,20年间增长了近30倍。与火车站、汽车站等类似,机场也算是一种公共基础性设施了。在国家财政收入超常增长的情况下,如果这些公共财政资源可以得到合理利用,民航基础设施建设等所需要的资金是完全可以由国家承担的。在这个时候,征收所谓“民航发展基金”的条件其实已经不再具备。 第三,征收“民航发展基金”程序不合理。与行政事业性收费的非盈利性、补偿性相比,政府性基金完全是政府凭借行政权力的一种强制无偿征收,这与特定目的的税收具有相同性质,是一种比较典型的“准税收”。“征税的权力是事关毁灭的权力”,在宪政上,税收必须由国家权力机关或议会立法开征。很显然,对政府性基金的设立,其征收条件应该要高于行政事业性收费。 (作者是经济学博士、法学博士) 萧 坊 (作者是经济学博士 法学博士)
热点快评 江德斌 近日,卫生部部长陈竺表示,将通过深化医改为控烟助力,逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保。有人认为,这有助于控制和缩减我国3.5亿的烟民规模;也有人认为,戒烟靠的是决心和定力,若用医保资金为烟民戒烟埋单,“有限的好钢没有用在刀刃上”。 如果将戒烟药物纳入基本医保之列,现在的医保能够承受得起吗?2010年城镇基本医疗保险基金的支出为3538亿元,简单估算下,假设按照每年有1000万烟民接受戒烟治疗,一个疗程(半年)的药费在3300元计算,就要耗费约330亿元的费用,约占城镇基本医保年度支出的10%比例。 从近些年的医改状况来看,我国目前全民基本医保制度已覆盖95%以上的城乡居民,但是,这种广覆盖下的保障程度却很低,农民和城镇居民基本的医保补助标准,2011年仅为人均200元。目前,纳入基本医疗报销范围的是以常见病为主,部分民众负担较重的疾病还未能列入,现在就忙着把戒烟划进来,太早了。不妨等到医保改革进一步完善,保障范围和支付能力都有所提高,民众医疗负担有所减轻之后,再考虑搞“医保戒烟”。 目前戒烟药物的市场基本上由3家国外的公司所垄断,费用相对较高,与国家医保制度和基本药物“保基本”的初衷显然都有距离,不妨先鼓励国内厂家开发戒烟药物参与竞争,以降低戒烟成本。而且围绕着戒烟药物,也存在着许多争议。据欧美媒体的报道,辉瑞公司畅销戒烟药畅沛会使心血管疾病的患病几率大幅增加,这些疾病中包括中风和心脏病。显然,在药物戒烟疗效和副作用尚未有权威风险评估之前,还是需要谨慎对待,国家医保不可贸然跟进。 通过药物治疗戒烟目的是减少吸烟人口,降低吸烟带来的综合经济损失和社会损失,但是,在目前我国控烟政策乏力的情况下,依赖“医保戒烟”无异于缘木求鱼。如果为了减少吸烟人口和损失,可以先从立法控烟入手,废止烟草专卖制度,烟草行业政企彻底分离,在烟盒上标注醒目警告语和图案,禁止过度包装及误导消费者用语,逐步提高烟草所得税率等。如此采取综合政策,才是控烟的最有效手段,在这些措施都得到深入贯彻之后,才来谈“医保戒烟”。 江德斌
据中新网电 4月15日,央视曝出国内9家药企的13种产品采用了铬超标的空心胶囊,在国内引起轩然大波。截至目前,已有多家涉事药企网站被黑客攻击。在这些药企中,除了丹东市通远药业和通化颐生药业宣布召回被曝光批次的药品外,其余企业截至目前均无动作。
近日,浙江一位老太食用感冒胶囊时,把胶囊一颗颗拧开,直接吞下药粉。结果食道被药粉灼伤了,还好情况不算很严重。 医生表示:有些药物对食道和胃黏膜有刺激作用,甚至可能造成灼伤。将胶囊分开吞服的做法并不现实,这样做除了影响胶囊的药效和患者服用之外,还有可能刺激到人体的消化系统、呼吸系统。 (浙闻) 浙闻 (浙闻)
据新华社电 记者17日从国家食品药品监督管理局获悉,监管部门目前正在对药用空心胶囊铬超标情况开展监督检查。 据了解,国家食品药品监管局督查组已到达浙江新昌,会同当地食品药品监管部门对报道涉及的药用空心胶囊生产企业进行检查,以查明药用空心胶囊所用原料明胶来源、质量检验、生产工艺及产品销售去向等情况。 同时,相关省食品药品监管局也已派出检查组对9家药品生产企业开展监督检查,调查药用空心胶囊来源、胶囊入库检验、生产使用及产品销售等情况,并抽取药品进行检验。 国家食品药品监管局表示,检查检验工作目前正在进行中。待结果出来后,监管部门将对违法违规行为依法严肃处理,并及时向社会公布。
广东是最早启动医药阳光采购平台的省份,其做法一直备受兄弟省市称道。然而这次影响全国的“毒胶囊”事件,曝光的13种药品中有6种8个批次出现在广东药品采购目录中。有药企申辩,为中标千方百计压低成本,才导致了药品质量滑坡。对此,广东省医药采购中心主任杨哲接受羊城晚报专访时强调:药企为中标自压价格不能成为造假的借口! 羊城晚报:药用胶囊铬超标被曝光后,有药企反映,这是医药招标制度“唯低价中标”效应导致的,企业为了中标,拼命压低报价,甚至低于成本价。中标后为了利润,又拼命降低成本,毒胶囊就被“逼”出来了。对这种说法您怎么看? 杨哲:药企为中标压低价格并不能成为其造假的借口,药品的质量和安全是企业生存的生命线,企业降低成本要在保障药品质量安全的前提下进行。并且,企业都追求利润,也并非这些生产低价药的小企业才想方设法降低成本,药价较高的大中型药企也有降低成本甚至造假的冲动和可能。因此企业的诚信、自律非常重要,相关部门在药品生产、流通各环节中的监管也丝毫不能松懈。 羊城晚报:我们的招标中,是不是像个别药企所说的,存在“唯低价中标”的问题呢? 杨哲:降低药品的价格、减轻患者负担,是实行药品阳光采购的重要目的之一,但也并不是一味地追求低价,我们对这些低价药品,在招标中坚持的是“不谈价”、“质优即可”的原则,只要质量有保障,就可以直接进入目录。 羊城晚报记者 夏杨 夏杨
医院药房药品质量足够安全吗?羊城晚报记者 蔡弘 摄 羊城晚报记者 陆志霖 “毒胶囊”事件继续发酵。2011年5月20日,《羊城晚报》率先报道了蜀中制药因涉嫌虚假投料的生产质量问题,中药GMP证书被药监部门收回一事。去年11月才刚获重发GMP证书,半年时间不到,蜀中的西药产品再被曝出“毒胶囊”问题。这给公众留下了众多的疑问:“毒胶囊”在2004年就曾被曝光,但为何问题没有杜绝反而蔓延至药用胶囊?“毒胶囊”又为何能过关斩将进入医院? 1问 “毒胶囊”到底还有多少个批次? 使用“毒胶囊”的仅媒体曝光的13个批次的产品吗? 广州一家药企的有关负责人告诉羊城晚报记者,因为按《药品生产质量规范》,每采购一批药品辅料都应当按批取样、检验,然后才能放行。检验是需要成本的,所以企业不可能采购一批胶囊只用于生产一个批次的产品。以该企业为例,每采购一批胶囊都会采购大约三个月的量,至少可以生产十个批次的产品。“也就是说,如果央视的调查属实,那么有问题的肯定不止那13个批次的产品。” 2问 “毒胶囊”何以轻松中标进医院? 央视曝光的重金属铬含量超标胶囊分别来自9家药厂13批次药品,而进入广东医药采购名录的共有来自4家药厂的6种药品。“毒胶囊”竟多出现在基本药物上。这又是为何? 2009年起国家基本药物制度工作正式实施,目前各省份也陆续公布了基本药物招标采购中标结果,但却出现了一个奇怪的现象超低价中标。目前在全国推广的基本药物招标“双信封”制,一个是经济技术标书,另一个是商务标书。由于经济技术标书基本上只要通过了GMP认证的企业都能过关,因此实际招标中最终只由“商务标书”说了算,也就是价格说了算,价低者得。 如此次事件中,四川蜀中制药的阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊均被检出铬超标。蜀中制药在业内以低价闻名。在2010年的四川、安徽、甘肃等地的基本药物招标中,蜀中制药阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊、复方丹参片、牛黄解毒片等30个品种相继中标,可以说大获全胜。其中,超低的价格起了关键作用。全国政协委员刘革新调研发现,蜀中生产的60片/瓶的复方丹参片(糖衣)的中标价低至0.95元,而国内主流优势企业同产品的市场销售价格为5.6元/瓶,价格相差5.89倍。 3问 “唯低价中标”是在“逼良为娼”? 低价中标无可厚非。“国家希望降低药价,企业以什么价格中标都不重要,哪怕是倒贴钱供应也行,只要企业负担得起,但前提是药品必须严格按照药典规定的工艺、组方生产出来。”广东一家药企的老总如是说。 事实上,“毒胶囊”曝光后,很多制药企业将之归因于“唯低价论”的招标制度以及不断降低的药品价格,称企业被迫采用劣质原料,以降低成本。 此次被曝光的蜀中制药产阿莫西林胶囊,20粒装2011年在广东的中标价为2.18元,每粒的售价仅为0.1元。而在2010年安徽省的基本药物招标中,蜀中50粒装的阿莫西林胶囊中标价是2.45元,每粒售价更是低至0.049元。一粒符合质量的药用胶囊价格至少在1分钱以上。对于一粒售价仅0.049元的阿莫西林胶囊而言,胶囊就占到了药品成本的20%之高。“这个成本实在是太高了。”四川一家药企的市场部总监坦言,“如果要做到0.049元的价格,企业要么放弃基药市场,要么就必须降低成本,偷工减料,以次充好。” 值得注意的是,去年,蜀中制药就曾因为偷工减料,甚至被怀疑虚假投料而被药监局收回其中药GMP证书,并罚没630万元。根据四川药监局调查的结果,蜀中生产的复方黄连素片、川贝枇杷糖浆未按相关要求生产,例如缩短川贝渗漉时间,使有效成分没有完全沁出。 刘革新直言:“基本药物市场在一定程度上正在成为低价劣质药品的舞台,这已是行业共识。” 4问 “毒胶囊”2004年已曝光但无人处理? 事实上,铬超标的工业明胶已经不是第一次被曝光,早在2004年,央视就曝光过山东滨州用废皮革加工成食用明胶的事实。但多年来,工业明胶冒充食用明胶的现象从未杜绝,而且态势越演越烈,已经渗透至救命用的药用胶囊。 “工业明胶做成药用胶囊这在业内已经不是什么秘密,出事也完全是预料之中。”四川一家药企的市场部总监说。 业内人士透露:“企业在生产过程中投多少料、投什么料,药监局再强大也无法实时监管。如果没能抓住‘药用原辅料来源’和‘生产过程的物料平衡’这两个关键点,那么药企造假可以说是畅通无阻。” 最典型的例子就是去年蜀中制药因偷工减料被收回GMP证书一事。就在刚获重发GMP证书半年时间不到,蜀中的西药产品再被曝出“毒胶囊”这一严重质量问题。 陆志霖
机场建设费没了,民航发展基金来了机场建设费被质疑为暴利收费,如今变成了“民航发展基金”,同样引来质疑 CFP供图 羊城晚报记者 吕楠芳 17日财政部正式宣告机场建设费“寿终正寝”,不过,取而代之的民航发展基金开征,新规定将执行至2015年年底。在反对收取机场建设费的人们看来,这种做法可谓“换汤不换药”。记者采访多位航空业内人士及律师发现,民航发展基金这一新鲜出炉的收费项目并不被看好,甚至被质疑不具合法性。 解读新规 名称变了收费依旧 17日,财政部网站发布消息称,新的《民航发展基金征收使用管理暂行办法》已自今年4月1日起施行,原来的民航机场管理建设费和民航基础设施建设基金合并成为民航发展基金,旧的有关规定同时废止。 据了解,新公布的《办法》规定,在中国境内乘坐国内、国际和港澳台航班的旅客,以及在中国境内注册设立、并使用中国航线资源从事客货运输业务的航空公司和从事公务飞行的通用航空企业,均需按照该办法规定缴纳民航发展基金。基金缴纳标准为国内航班每人次50元,国际和港澳台航班每人次90元(含旅游发展基金20元)。 记者17日从多家航空公司了解到,这一标准与现行的机场建设费收取标准一致,只不过是换了个名称。 基金管理仍未提及 据了解,机场建设费从1992年开始征收,迄今已经20年。最早是在温州永强机场收取,原因是温州机场并非国家投资,后来国内机场为了各自收益
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